●抽菸。
　　●長期暴露於化學染劑、染色原料〈如染髮）、皮革、橡膠。
　　●反覆膀胱感染，如血絲蟲。
　　●長期性膀胱問題，如結石及感染。
　　●烏腳病流行區（砷污染水源）。
　　●常吃醃漬、發酵、炭烤食物。

　　血尿是首先出現的症狀，與結石病患最大不同處在於，膀胱癌為無痛性，依出血程度不同，尿液呈現鮮紅至紅褐色，初期的出血為間歇性，有時會因出血血塊堵住尿道，造成排尿困難及疼痛，民眾勿輕忽以上症狀。

　　臨床上，如懷疑病患有泌尿道癌症，常做尿液細胞學檢查，使用普遍、簡單、方便，對病人無侵入性，常常有小兵立大功的功效。

　　泌尿道分為上下泌尿道，上泌尿道包括腎臟及腎盂，下泌尿道包括輸尿管膀胱及尿道，正常尿液會出現腎盂、輸尿管、膀胱的上皮細胞。

　　病患如有癌病發生，癌細胞有可能會剝落到尿液，經由高速離心及染色後，於顯微鏡下觀察，可做判讀。不過要注意的是，尿液的上皮細胞極易變性死亡。40分鐘後，尿液細胞便會退化溶解，取樣後，臨床單位或病患本人，須將檢體立即送實驗室。

　　如有事須延遲送驗，須加入等量的50%酒精，保存於冰箱中，以保持檢體新鮮度。

　　清晨第一次解尿不適宜檢查，因尿液濃度高，剝落的泌尿道細胞容易死亡，理想的尿液收集方式為：病患每15分鐘喝一杯水，連續2小時，第一次尿液丟掉，取第二段尿液送檢。

　　膀胱癌常見的檢查方式為：

　　●膀胱鏡。
　　●組織病理切片檢查。
　　●靜脈注射腎孟攝影術。

　　如需確定是否轉移，及轉移程度，可做胸部Ｘ光影、電腦斷層、核磁共振及骨骼掃描。
    　民眾應該避免接觸致癌因子，高危險群須定期篩檢，如有無病性血尿，長期排尿不順、感染等症狀，須提高警覺，早期發現，早期治療，效果最佳。

（本文作者為高雄市財團法人癌症健康篩檢中心細胞醫檢師，出處於自由時報醫療版）