子宮頸抹片品質直接影響判讀結果，抹片品質不良會造成判讀上的困難及誤差，據衛生署統計全國病理醫療檢驗機構申報的子宮頸抹片資料中，抹片品質良好率約七十八點八九%，尚可率約二O點九九%，難以判讀而必須退件重抹者約零點一一%，包括：婦女本身、採檢單位及病理檢驗醫療單位，都必須維繫良好的互動及溝通，如此才可改善及提升抹片的品質。

抹片製作及採樣時的注意事項可歸納為以下幾點：

一、 採檢單位取樣時，必須取到子宮內頸細胞，如採檢部位只在陰道壁上的表皮細胞，只適合做荷爾蒙評估，並不適合做子宮頸癌的篩檢，但更年期女性因子宮頸萎縮較不易取到子宮內頸的細胞則不在此限內。

二、 採樣時須先將九十五%酒精固定液準備好，抹片取樣好之後立即投入固定液中，固定液必須視固定片量之多寡勤做更換，固定時間約二十分鐘左右，若須郵寄則固定至寄出時才取出，但固定時間不要超過一星期。若使用噴霧式固定液，在距離二十至三十公分處噴灑，等乾燥後才送至篩檢單位，此法的缺點是固定不易均勻，有些地方固定不到，固定步驟操作簡單但必須徹底，否則固定不良的細胞，細胞核及細胞質脹大，染色質也變得模糊。

三、 抹片塗抹時以一次為宜，最多不超過兩次，抹片要薄且均勻，顯微鏡下觀察細胞是單層的，如此可清楚地看出細胞的結構與排列。

四、 採樣時婦女陰道若有發炎、角化或壞死化膿的組織，可用棉棒沾上生理食鹽水，輕輕拭出之後，才做取樣工作。

五、 婦女於採樣前二十四小時內，勿灌洗陰道及使用陰道栓劑，月經過後才做抹檢，但若有不正常出血，疑有癌症徵兆時，則隨時可以施行。

六、   醫療人員須先採樣後才做內診，避免滑石粉或潤滑液與分泌物混合而影響判讀。

七、   送檢單位必須詳細填寫個案基本及臨床資料，以便判讀抹片的醫療人員更清楚個案狀況。

病理檢驗單位若有退件或重檢個案時，採檢單位應予以配合及改善，相信嚴密的品管必有助於陽性個案的檢出率，真正做到「六分鐘護一生」。

杜憶萍 (本文作者為高雄市防癌協會細胞病理醫檢師)